:::

課程查詢 / 社會個案工作



第一篇 社會個案工作的意義與發展
第一章 社會個案工作的發展歷史與主要學派
 第一節 社會個案工作的意涵
 第二節 早期社會個案工作發展歷史
 第三節 主要社會個案工作方法與學派
 第四節 社會個案工作過程與案主問題的解決
 第五節 社會個案工作的實務架構
第二章 社會個案工作的哲理與倫理問題
 第一節 社會工作哲理
 第二節 社會工作專業價值
 第三節 個案工作倫理
 第四節 社會工作專業倫理兩難
 第五節 社會個案工作專業倫理判斷
 第六節 結論
第三章 綜融性個案工作與社會工作理論暨實務研究轉變
 第一節 綜融性個案工作發展史
 第二節 綜融性社會工作面向與具備知識
 第三節 綜融性社會個案工作的目標
 第四節 綜融性個案工作與社會工作理論與實務研究轉變
第二篇 個案工作相關理論與案例分析
第四章 心理暨社會學派與家族治療學派
 第一節 心理暨社會學派對人類行為的基本假設
 第二節 心理暨社會學派處遇目標與處遇原則
 第三節 心理暨社會學派派處遇實施程序
 第四節 心理暨社會學派診斷案例陳述與分析
 第五節 家族治療學派
第五章 問題解決學派與行為學派
 第一節 問題解決學派
 第二節 行為學派
 第三節 結論
第六章 人類生態系統理論與家庭系統理論
 第一節 人類生態系統理論
 第二節 家庭系統理論
第七章 危機調適與任務中心模式
 第一節 危機調適模式
 第二節 任務中心模式
 第三節 危機調適及任務中心模式之異同比較
第三篇 社會個案工作的基本過程
第八章 個案申請與接案
 第一節 個案申請
 第二節 接案
 第三節 接案導引
第九章 蒐集資料與個案紀錄
 第一節 蒐集資料
 第二節 個案工作紀錄
 第三節 個案紀錄範例
第十章 個案預估與處遇計畫
 第一節 診斷與分析
 第二節 處遇計畫
第十一章 社會資源整合與社會個案工作介入
 第一節 社會資源的意涵和種類
 第二節 社會資源的評估架構、理論基礎與實務模式
 第三節 社會資源建置與整合的理念與技術
 第四節 社會資源整合在當代社會個案實務中的運用與發展趨勢
第十二章 個案工作結案與追輔服務
 第一節 結案
 第二節 評估
 第三節 追蹤輔導服務
第十三章 社會個案工作的專業關係與會談原則
 第一節 專業關係
 第二節 會談之三階段
 第三節 會談之基本技術
第四篇 個案管理
第十四章 個案管理的意義與發展取向
 第一節 個案管理的意涵
 第二節 個案管理之工作原則與過程階段
 第三節 個案管理的源起暨其在英、美國家及臺灣之應用
 第四節 個案管理於個案工作介入之優勢、限制與發展趨勢
第十五章 個案管理理論基礎與實務模式
 第一節 個案管理的基本假設與核心概念
 第二節 個案管理之理論基礎
 第三節 個案管理之實務模式
第十六章 個案管理實務與工作流程
 第一節 個案管理實務與運作流程
 第二節 個案管理實務運用—發展遲緩兒童早期療育服務
 第三節 個案管理運用於早期療育服務案例
書封面
第一篇 社會個案工作的意義與發展
第一章 社會個案工作的發展歷史與主要學派
  社會個案工作是社會工作三大方法之一,它運用專業知識、理論、方法與技巧,以個人與家庭為服務之主體,透過面對面的服務方法,協助案主發揮潛能、解決問題,進而滿足案主的需求,並重新調整其人際關係與增進社會適應之功能。社會個案工作提供老年福利、兒童福利、精神健康、智能不足等範圍非常廣的社會服務給需要的老人、病人、精神障礙者等,以讓他們獲得更滿意的社會層面的、經濟層面、情緒層面或是環境的調適。
  20世紀初期的期間,社會個案工作主要關心案主的外在生活條件為主,強調外在的社會學因素轉變為強調個體的自我意識為取向的社會態度,是社會個案工作很大的轉變。早期社會個案工作發展歷史分別有:慈善組織會社時期(1877-1909)、精神分析時期(1910-)與「問題解決(problem-solving)」學派時期(1917-)等三個社會個案工作主要源流。目前社會個案工作實務界主要從心理暨社會診斷學派、功能學派與綜融學派、生態系統理論學派與家庭系統學派、問題解決學派、行為修正學派、家族治療學派、任務為取向學派、個案管理學派等提供個案處遇。
  社會個案工作的工作過程主要有問題呈現(study)、預估(assessment)、介入(intervention)、結案(termination)等四個過程(Parker & Bradley, 2006)。問題呈現階段是整個工作過程的開端,這個階段,案主準備呈現其問題,而簽訂契約是這個階段的關鍵工作。預估是指依個案的個別差異與需要為基礎而提供不同的處遇方式,目的在認識案主在每種情境的獨特性如家庭失功能的問題核心、出現問題的系統或生活情境的困擾,並可以依據特殊問題情境而規劃其處遇方式。介入過程所需的技巧包括會談、紀錄、轉介其他機構、提供服務、協助案主運用個人的資源與其他資源等。社會工作的結案是指在工作過程中,機構(工作者)同意進行介入,並針對案主問題輸送一些服務後,已經要截止提供服務或是因為客觀環境的限制而進行的一個過程。

第二章 社會個案工作的哲理與倫理問題
  專業之發展除了應具有的專業知識與技巧外,也需要因應當時代之社會變遷,不斷調整專業之價值與信念,形成一套約束、規範成員之行為準則。社會工作專業起源於人道之關懷與追求社會之平等。由於社會工作專業服務與人有關,其使命也在維護人的尊嚴、開發人性潛能、以及為實踐社會正義的目標而努力。社會工作是一門科學,也是一門藝術,其藝術必須以科學和哲學為基礎。因而,作為一位社會工作者,必須具有相當的哲學取向。社會工作是否能實踐它的專業使命,有賴於建立專業服務的過程中,工作者是否能有效地整合各種資源,提供適切的服務內涵,以滿足案主的需求,達到社會公平、正義的目標。社會脈動、社會價值觀的轉化、社會的變遷,無形中也會對專業價值與倫理原則產生不同程度的衝擊。本章除針對社會工作價值信念的來源、哲學內涵與倫理做一說明外,更進一步說明社會工作倫理兩難的情境及倫理兩難之抉擇原則,期社會個案工作者在工作的實施過程中,能對個案做最佳價值之判斷,以協助案主發揮人助、自助之潛能而達社會互助之境。

第三章 綜融性個案工作與社會工作理論暨實務研究轉變
  綜融性個案工作所關心的不只是個案的個別因素,也是要關心廣泛的社會政策走向。「綜融性個案工作」可以追溯至社會工作專業本身的歷史。社會工作最早是關心貧民、受壓迫者與受到剝奪者的生活狀況。社會工作專業可以追溯至「慈善組織會社(Charities Organization Societies)」、「睦鄰會社(settlement house)」與「改革運動(reform movement)」兩個源流。   綜融性社會工作的工作方法將所有的方法聚集在一起,專業知識與工作實務是以通才的架構為基礎。也就是,綜融性社會工作是從全方位的角度,有系統的審視個人與社會的問題;另外,在實務的層面上,它是以問題為關心重點。所以,綜融性社會工作具有跨領域的特色。綜融性社會(個案)工作主要分四個面向:(1)多層次的問題解決為方法;(2)它具有多種理論為取向,並包括生態系統模式;(3)綜融性社會工作的知識、工作價值與技術是可以轉移的;(4)它是一種選擇介入的策略或角色。
  綜融性社會工作主要階段工作:(1)提出情境或問題;(2)評估情境或問題;(3)目標設定與任務的決定;(4)行動階段:根據規劃的改變策略執行任務;(5)結案;(6)評估階段所產生的改變(Eastern Kentucky University,1998)。綜融性社會個案工作有以下主要目標:(1)協助發展新的資源體系以符合案主的需要;(2)在個案與資源體系進行基本的聯結,同時也在各資源體系進行聯結,以讓彼此可以互相取得服務;(3)促進與改善個案在各資源體系內的彼此互動,以提升這些體系運作效率與人性化的工作,最終在符合個案的需求為目標;(4)促進各資源體系間彼此持續互動,並可以有效率的完成工作;(5)幫助個案可以運用資源並有效解決自己問題。

第二篇 個案工作相關理論與案例分析
第四章 心理暨社會學派與家族治療學派
  本章介紹心理暨社會學派對人類行為動力的基本假設、處遇目標與處遇原則、實施程序、對案主個人的直接、間接處遇主要型式和家族治療的基本觀點、基本概念和介入處遇原則。

第五章 問題解決學派與行為學派
  問題解決學派個案工作是1950年代由波爾曼(Helen Harris Perlman)所創,其著作「社會個案工作:問題解決程序」為此學派代表著作。此時期因功能學派與心理動力學派觀點備受爭議,諸多人企圖整合個案工作的知識理論新途徑,故問題解決學派個案工作乃應運而生。問題解決學派理論是診斷學派的分枝,採借功能學派的實施觀點、自我心理學理論與存在主義的哲學觀點綜合而成。
  問題解決學派的基本概念是:一個人(a person)為一個問題(a problem)所困,向特定地點(a place)尋求協助,並由專業社會工作者運用助人過程(a process),增強個人問題解決的能力,並提供問題解決過程所需的資源。其基本假設有二:一、人生就是一連串解決問題的過程;二、問題無法解決不是因為病因或自我功能薄弱。社會工作者可透過:一、引導並增強案主尋求改變的動機;二、發揮與培養案主心理、情緒及行動能量;三、提供案主解決問題時相關的資源與機會而達成問題解決目標。其工作程序:第一步驟,協助求助者把生活適應上和行為型態中的偏差事件連結,以發覺他的不良行為型態之問題所在。第二步驟,協助求助者覺察並認清他生活適應方面各種意識和前意識上的不滿足和滿足的不同感受。第三步驟,協助求助者連結他早年不良的情緒經驗和當前的行為表現之關係所在,尤其他的過去情緒生活經驗對目前行為功能的不良影響,進一步促使求助者減除過去情緒生活經驗對現實行為表現的衝擊力量。第四步驟,求助者善於運用他所獲得的瞭解和力量,一方面對目前各方面的行為可以有效支配,另一方面可以對其可預見的將來的生活情境加以預估和控制。
  行為學派起源於20世紀初期,到1950年才受到心理學界普遍的重視,最近一、二十年成為個案工作重要的理論流派。它強調以社會學習理論之觀點為基礎,不重內在心理動力、潛在動機或自我功能的影響,而重視外在環境對個人行為的刺激、制約與改變的效果,主張對個人行為應給予治療和訓練。
  行為學派主張由學習理論來瞭解可被觀察的行為。基本上可歸類為三大派別:反應制約導向、操作制約導向、社會學習導向。其基本假設:強調可觀察的行為、行為可分為操作型與反應型行為、行為持續存在有其必要條件、重視與問題有關的當前行為。其特質:一、服務重點限於可觀察之行為,避免對人的行為主觀的推論;二、將人的行為類型分為具有自主性的操作性行為與非自主性的反應性行為;三、強調工作者對行為反應之操作;四、在診斷與評估案主問題行為時應找出其前置因素。其工作技巧包括正增強、負增強、消除、差別增強、形成反應法及處罰等操作型技術及系統簡敏感法之反應型技術。
  行為學派運用之步驟包括:一、明列主要問題與焦點行為;二、案主與工作者取得一致協定,選擇需要立即處理之問題行為;三、確定案主合作意願;四、將問題明細化,詳細討論特定問題,並將相關範圍包括進來;五、製作問題行為的基線、記錄問題行為發生的頻率、屬性與持續的時間,所有的紀錄應盡量以量化方式表現;六、確定問題行為可能之控制情境;七、評量環境中可利用之資源;八、確定行為修正計畫之目標行為;九、設定行為修正計畫;十、治療計畫實施;十一、評量治療成效;十二、維持行為修正後的效果;十三、執行維續計畫;十四、檢驗維續計畫的效果。
  行為主義在實務工作上的限制有:一、不適用於長期個案;二、較難應用於極為複雜的個案;三、線性影響而非互動性影響;四、來自心理動力的反對;五、與社會工作的本質不合。

第六章 人類生態系統理論與家庭系統理論
  人類生態學觀點認為,一個生態系統的各組成次系統彼此互相依賴,主要觀點有:個人與環境間的配合、適應、棲息地(habitat)與巢穴(niche)、生命史(life courses)等。微觀系統是指面對面的經驗,它具有一套活動、角色與人際關係的模式。獨特的脾氣、人格與個人的信仰體系的人的生活經驗。中觀體系是指包括圍繞在許多微觀體系間彼此的關係。外塑體系則是指更廣大的體系對個體生活的影響如父母與社會支持體系。鉅觀系統:指特殊文化可以藉信仰體系、資源、生活方式、生命歷程、社會交換模式等內在或外在過程而影響社會生活的體系。鉅觀體系是比中觀系統、外塑系統更廣的社會或文化體系。年代歷史系統(Chronosystem)是指隨著時間流逝,個人與所處環境特性的改變或維持一樣狀態者,如家庭結構、社會經濟地位、就業狀況、居住地的改變或是社區、社會、文化或歷史的變遷都是。
  家庭系統理論在進行評估時應該協助案主追溯家庭史的最重要的部分,並找到其原生家庭的問題。為呈現家庭動力的圖像,進行評估時可能會處理家庭目標、家庭結構的功能良好與功能不佳、決策過程、權力結構、溝通風格、家庭史與家庭生命史、多世代的生活模式。家庭系統理論的相關概念有階層組織、互相依賴與界限等。階層組織(hierarchies) 的概念是指家庭如何由許多較小的單位或次系統組成較大的家庭系統(Minuchin 1974)。這些次系統經常以性別或世代為組織分類。家庭與家庭間會劃分界限,在這時候會將屬於本家庭系統者劃分進來,而將屬於家庭以外者排除在系統以外。每一層的家庭系統間也劃分界限,各次系統間也劃分界限。與系統界限有密切關係的概念是系統的開放性與封閉性。均衡(equilibrium)—指兩種相對立力量間形成一種平衡的狀態。回饋迴圈(feedback loop)—是指一個系統內的溝通路徑。回饋是指對系統的產生的作用,可分為正向回饋與負向回饋兩種。

第七章 危機調適與任務中心模式
  相較於心理暨社會學派等需要較長時間的處遇模式,危機調適(crisis intervention)及任務中心(task-centered)在社會個案工作理論與實務模式中,被歸類為短期介入取向的處遇模式,其特色在於強調有時間限制、目標明確清楚、服務簡潔扼要及聚焦於「此時此刻」(here and now)問題解決介入模式。這兩種大約源起於1970年代的處遇模式,被引進社會工作個案服務領域後,隨著當代快速的社會變遷所帶來不可預期的科技風險、天災人禍等危機事件,對人類社會,乃至自然生態所造成日愈多元、複雜且不確定的生活壓力或災變,使得此兩種強調迅速介入、爭取時效為處於危機或問題情境中的當事人提供適時、適切協助的處遇模式,已逐漸受到重視,並普遍被應用在當代社會工作、健康照護、醫療衛生、警政救災等專業人群服務領域中。為協助讀者對此兩種模式相關概念具備基礎性暸解,本章分為三節,依序說明危機調適及任務中心處遇模式之意涵、源起背景、基本假設、理論基礎、核心概念、處遇目標、原則、過程、技巧及兩者異同之處等。

第三篇 社會個案工作的基本過程
第八章 個案申請與接案
  個案工作過程是由一連續的服務過程所組成。個案工作過程始於因案主面對個人問題或困擾,前來機構尋求專業人員的協助,終於服務達成或中斷服務的關係。本章針對個案申請及接案過程做一介紹。
  接案是社會個案工作過程中的第一步驟。其意義為案主已經發生個人、社會、心理或行為問題,至社會工作機構說明來意,求助解決其困難。案主可用電話、委託辦理、經人介紹或親自到機構申請協助。接案可謂是由案主個人之自助、自決開始,將自己的問題向該負責機構申請協助,以求協助解決其困難的初步工作。社會工作者接案之後,立即採取會談蒐集資料,使用社會工作專業知識、技術與方法,並遵守個案工作之原則,預估申請者的問題是否符合機構之服務範圍及權責,如果其問題並非機構之服務範疇,則轉介至適當機構給予確切之協助。

第九章 蒐集資料與個案紀錄
  社會個案工作的過程,包括:1.申請和開案;2.蒐集資料;3.需求預估(診斷與分析);4.處遇計畫;5.評估與結案。當社會工作者根據機構的「開案指標」決定開案後,接下來即需蒐集與案主問題有關資料,經診斷分析後作為擬定處遇計畫之參考依據。
  個案工作的過程中,在蒐集資料部分其來源分為:一、與案主本人的會談;二、與案主家人的會談;三、與案主其他相關人士會談。另外,可能需要加入其他方式來蒐集資料,例如:觀察和測驗等。案主之前接觸相關機構是否已有的紀錄也是重要的資料來源,惟必須小心使用,因為有些資料有時會隨時間、事件改變或成長,已經有所變動。
  個案紀錄對提供案主服務是一個相當重要依據,在個案工作運作過程中,除了會談技巧之外,個案紀錄(case record)也被視為是助人專業的重要技巧之一,在助人服務過程中扮演相當重要的角色,社會工作者用文字將其與案主接觸過程確切的方式詳實記載下來,稱為『個案紀錄』,紀錄可提供診斷參考,在個案服務過程中是相當重要部分。
  個案紀錄之方式可分為:錄音紀錄、錄影紀錄和文字紀錄等三種方式;沒有一種個案紀錄可以滿足個案工作的多元目的,通常個案紀錄的形式,區分為:敘述形式(narrative style)和摘要形式(summary style)之個案紀錄。個案紀錄之原則包括:一、完整的個案基本資料如:案主成長、經驗、案主的期望;二、紀錄方式必須切合機構和案主的需要:重視個別差異;三、紀錄內容是協助工作人員做正確的診斷和擬定有效的處置計畫之依據。因此,個案紀錄的呈現與專業能力有關。好的紀錄需具備明確、完整、適合需要、使用專業術語、紀錄會談資料與日期、客觀公正等要項。

第十章 個案預估與處遇計畫
  依照社會個案工作其服務流程包含:1.申請和開案;2.蒐集資料;3.需求預估(診斷與分析);4.處遇計畫;5.評估與結案。社會工作者針對案主之問題與需求完成所有資料之蒐集後,接著進行個案診斷後,始能擬定處遇計畫。在個案服務的過程中所有的程序都是持續不斷的一再循環,從蒐集資料、需求預估、處遇計畫、評估又回饋成為深入預估的參考來源。
  預估為「一種瞭解的過程及結果,是行動的基礎」(Siporin, 1975;Johnson, 1998)。在個案服務過程中是一個相當重要的歷程,必須從案主本身及周遭生態環境系統中蒐集相關訊息,而加以組織、統合、分析,提出暫時性診斷,然後與案主及重要他人共同思考,提出可行的處遇計畫。因此,社會工作者在預估過程中,藉由專業知識技術(例如:系統、生態、危機、任務、增權、人際互動等理論與技巧),與案主共同界定生命情境中的需求、問題,並解釋其意義及模式的歷程,才進一步擬定計畫。預估資訊內涵來源包含書面資料、語言訊息、直接觀察案主非語言行為及互動情形、案主的自我監控、案主周邊資源的訪視、評量量表及心理測驗、個案研討、案主與社工者互動經驗等;依據多面向預估內涵應包括案主系統、家庭系統、社區環境及其他生態系統評估等四大部分擬定處遇計畫。
  處遇計畫的目的,在於協助案主解決困境及滿足需求。處遇計畫擬定的歷程,在於運用多面向預估所形成的整體性概念,釐清案主所面對的問題及所處情境後與案主共同擬定符合其個別需求且具體可行計畫的歷程。「不斷假設,不斷思考、不斷地修正」成為工作者對案主進行預估及擬定計畫時所應抱持的態度。針對危機性個案的處遇時,無法等待全面性預估完成後,才進行處遇計畫的擬定,因為「時間」常是這類型個案產生危機的關鍵(例如:家暴受虐兒童申請保護令、緊急安置,性侵害被害者的驗傷、緊急安置等),社會工作者必須在極短時間內優先就危機狀況做立即性判斷,訂定危機的處遇計畫或通報相關主管機關。至於中長期處遇計畫,則可等危機處遇完成後再繼續進行。

第十一章 社會資源整合與社會個案工作介入
  社會個案介入之目標在於運用相關專業知識、技術與良好互動關係,協助案主在有計畫、有系統的處遇過程中,恢復或重建自我心理及社會功能,增強其因應發展階段或環境變遷的能力,從而獲得良好的社會適應。然而,隨著當代環境變遷對個人、家庭,乃至人口、經濟、教育及自然生態等層面所產生之衝擊與壓力,使得個案工作者在服務過程中,經常面對問題類型多元且複雜化的案主,使得單一機構資源或專業服務已無法滿足解決案主問題之需要,基此,如何以案主為核心,從案主本身及其家庭,乃至案主日常生活圈所在社區,甚至與案主問題解決有關之各級政府、機構等社會各層面尋求、開發、連結、整合與運用各類內、外在資源,已成為推動社會個案工作介入的重要工作環節之一。為協助讀者深入了解對社會資源整合與社會個案工作介入的關係,本章內容共分為四節,內容包括:社會資源的意義與種類;社會個案工作介入運用社會資源的評估架構、理論基礎與實務模式;建置與整合社會資源網絡之理念、技術、原則與應注意事項;社會資源整合在當代社會個案介入中之運用與發展趨勢等。

第十二章 個案工作結案與追輔服務
  社會工作者與受助者專業關係結束的處理工作(廖榮利,1997)稱為結案。當案主的問題解決了,或者案主已具有能力應付和解決他自己的問題時,就可以結案。表示該社會工作機構與社工者不再對某個案主提供任何服務,案子就告一段落。結案時機和種類計有:目標已完成、服務期限到期、案主無法繼續接受服務、社工者離開機構或轉到其他單位(業務)、機構功能、政策轉變或結束營運等五種。可以作為社福機構結案指標有:(1)求助問題已趨穩定,案主同意結案;(2)個案需轉介至其他機構;(3)與案主失去聯繫已逾三個月;(4)案主認為不需要本機構持續協助,拒絕再聯繫;(5)案主死亡;(6)個案已由相關資源接手服務,並擔任個案管理角色;(7)其他未列舉之因素等。結案時的任務包括:瞭解案主與社工者的正向反應、瞭解案主與社工者的負向反應、協助案主準備結束。
  因應社會工作管理之時勢需求,應重視績效評估。服務結束時,需要測知服務的目標是否達成,以及如何達成服務的目標,稱此為「評估」(evaluation),也有人稱此為「評鑑」(evaluation)。「評估」一詞,即包括了個案工作過程中的評估與服務成果的評估,因為個案工作服務的過程中,隨著時間的發展需要做階段性的評估,以檢討改進,才能繼續服務,一直到結束階段。
  在結案之後一段時間,社會工作者繼續與案主保持聯繫,以了解案主在結案以後的情況,並主動給予必要的協助,稱為追蹤(follow up)或追蹤服務(follow up service)(林勝義等,2002)。在實務上,追蹤服務相關規定有兒少福利法、兒少性交易防制條例,Wells(1982)建議將追蹤服務視為構成整體實務工作的一部分,適用於各類案主。因此,追蹤服務的方式有三類:包含追蹤會談、履行契約的後續服務、建立支持團體等。

第十三章 社會個案工作的專業關係與會談原則
  本章從案主與社工員之間的態度與感覺上的動態交互作用及影響關係介紹專業關係的性質,包括現實性之態度與反應、非現實性的態度與反應(轉移反應及反轉移反應);以及如何建立社工專業關係、會談三階段的主要目標及技巧以及會談的基本技術。

第四篇 個案管理
第十四章 個案管理的意義與發展取向
  隨著當代全球化社會變遷對人口及家庭結構的衝擊,問題型態日愈多元複雜化的民眾生活及社會適應問題,使得單一的人群服務機構、知識、技術與資源,已無法有效提供服務、滿足這些具有多重問題與服務需求的案主,於是強調跨專業、跨組織服務及資源協調與整合的「個案管理」理念與模式,乃隨著1970年代英美等福利先進國家的倡導與運用而逐漸風行世界各國。時至今日,「個案管理」一詞,已被普遍運用在醫療衛生、護理照顧、諮商輔導、就業服務、特殊教育、心理衛生、家庭暴力、家庭福利服務、社會工作,特別是在發展遲緩兒童早期療育或突發危機事件處遇或保護性實務領域,逐漸成為當代人群服務的通用語詞及重要工作方法。
  在臺灣,「個案管理」也於1990年代陸續被引進各級地方政府,做為一種有別於傳統個案工作的另一種新概念、新方法,但多年來仍無法被普及使用。直至1999年,面對921震災生活重建工作,及隨後興起的新管理主義意識,對福利服務成本效益管控等因素之影響,始快速擴展到許多社會福利機構,特別是各地方政府社會工作專業人員所扮演的角色,已不再侷限於傳統個案工作或團體工作方式,而逐漸朝向整合性的個案管理模式。為協助讀者了解個案管理的相關概念及其運用情況,本章共分為四節,第一節介紹有關個案管理的意義、基本要素、互動內涵、特性、角色、功能與目標等;第二節則簡述個案管理的原則與過程階段;第三節則探討個案管理的源起背景及其在美國、英國及臺灣的應用;第四節則說明運用個案管理模式於社會個案工作介入中的優點、限制與未來發展趨勢。

第十五章 個案管理理論基礎與實務模式
  個案管理實施過程,往往因個案管理者個人所持的理論觀點不同,而有不同的認知概念、實務模式與操作技巧。源起於1970年代,為因應同時具有多重問題與服務需求案主而發展出來的個案管理模式,主要特色在於整合傳統社會工作各學派理論觀點與實務方法,提供一個具有綜融性理論基礎,能以全貌式、系統化問題解決的整合性概念。因此,社會工作個案管理者(social worker case managers)不僅應熟知實務操作要點,也應隨時覺察服務過程中引用相關理論作為概念思考架構與團隊溝通共識。為協助讀者理解個案管理的理論基礎與實務模式,本章分為三節,依序介紹個案管理的基本假設與核心概念、個案管理理論觀點、個案管理實務模式等。

第十六章 個案管理實務與工作流程
  面對多元變化的現代社會,社會工作處理的案件日愈複雜,為解決個案複雜的問題與滿足個案多元的需求,在提供受服務對象服務不僅需要靠專業團隊的建立,同時更需有社會資源網絡為基礎,始能提供個案全面性的服務。Trevillion(1999)指出:在1990年代,已不再假定社會服務部門可透過一種相對標準化的服務供給以滿足需求,而是個人和家庭問題的解決方法,已逐漸被認為是需要靠各種不同組織連結與結合,包括:公部門、私部門及志願部門,每個部門提供專業貢獻,且所有部門皆要能夠統整和策略聯盟,不再僅是傳統的管理和行政。因此,個案管理模式運用,已成為第一線直接服務工作者不可或缺的專業技能之一。
  發展遲緩兒童與其家庭所面臨的問題是多重並且複雜的,其需求也必須依賴不同專業、不同機構的資源提供才能滿足(林惠芳,1998;施怡廷等譯,1998;沈慶盈、蔣明珊,2000;Guralnick, 1997)。早期療育服務必須由社政、醫療與教育等不同專業領域的人員來提供,如何有效結合不同專業人員的意見,整合不同的服務資源、以最有效率的服務輸送方式,滿足發展遲緩兒童與其家庭的需求,則是在早期療育服務提供時需要討論的重要課題之一。社會工作的處置方式中,個案管理強調以有效率的方式,協助具有多重需求的服務對象,整合其所需資源與服務(許臨高,2003;王玠等譯,1998;高迪理,1998)。因此,針對具有多元問題與不同資源需求之發展遲緩兒童與其家庭而言,個案管理是一個相當適合運用的工作方法。
  個案管理運作流程,包含下列6個階段:1.建立關係;2.評定;3.計畫;4.取得資源;5.整合;6.結束關係。發展遲緩兒童個案管理服務的實施模式中,個案管理服務包括下列6個階段:1.關係建立:接受派案、澄清角色功能、協商服務內容;2.進行需求與資源評估:評估案家需求、資源評估;3.擬定服務計畫:召開療育會議、擬定個別化家庭服務計畫;4.連結療育資源:療育資訊的掌握、療育資源的媒和;5.追蹤資源網絡的落實:療育資源的經營與開發、追蹤療育計畫的發展;6.結束服務關係:進行小學轉銜事宜、對服務方案的回饋、結案後的追蹤服務。
  國內各縣市在推展發展遲緩兒童的早期療育個案管理中心幾乎是社會局共通的業務之一。而個案的整合通常由縣市政府負責協調及整合的機制運作之下,連結其他網絡資源提供後續的服務輸送及紀錄,始能有效及積極的個案整合資源運用方式,本章以實例說明發展遲緩兒童的早期療育運用個案管理工作模式之推展,以增加該領域之專業技巧。
吳來信
學歷:法國國立社會科學高等研究院社會人類學博士
(主修精神病理社會工作)
現任:國立空中大學社會科學系助理教授、社會類負責人、社會工作與福利行政科科主任

張淑英
學歷:美國凱思西儲大學社會工作研究所博士
現任:慈濟大學社會工作系所副教授

王秀燕
學歷:東海大學社會工作研究所碩士、博士班進修
現任:台中縣政府社會處處長、國立空中大學社會科學系兼任講師、簡任官等訓練及格

詹秀員
學歷:東海大學社會工作研究所碩士、國立臺灣師範大學社會教育研究所博士班候選人
現任:國立空中大學社會科學系兼任講師、社會工作師高考及格

張玲如
學歷:東海大學社會工作研究所碩士、博士班進修
現任:財團法人高雄市私立紅十字會育幼中心院長、國立空中大學社會科學系兼任講師、社會工
   作師高考及格